Tanda, Gejala Dan Pengobatan Anafilaksis

Apa itu anafilaksis?

Anafilaksis adalah istilah medis untuk reaksi alergi sistemik yang cepat, yang sering disebut syok anafilaksis. Anafilaksis kadang-kadang terjadi ketika seseorang terpapar pada alergen yang membuat orang tersebut alergi atau sensitif. Banyak bahan dapat bertindak sebagai alergen. Bahkan sejumlah kecil alergen dapat menyebabkan reaksi anafilaksis yang mengancam jiwa. Anafilaksis dapat terjadi setelah menelan alergen, tetapi juga setelah terhirup, kontak kulit atau injeksi bahan. Bentuk anafilaksis yang paling parah kadang-kadang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit jika tidak segera diobati. Reaksi anafilaksis yang parah sangat jarang beruntung dibandingkan dengan reaksi alergi yang lebih "normal". Pengobatan utama anafilaksis terdiri dari suntikan epinefrin, agen yang kadang-kadang dikombinasikan dengan obat lain.

Perbedaan antara reaksi anafilaksis dan respons anafilaktoid adalah bahwa seseorang harus peka dalam kasus pertama untuk antigen, perlu dengan kata lain, antibodi (IgE) untuk dibuat, sebelum reaksi dapat terjadi. Mereka tidak akan pernah bereaksi pada kontak pertama dengan alergen (seperti lateks). Dalam reaksi anafilaktoid, kepekaan seperti itu tidak perlu: alergen itu sendiri memiliki efek vasoaktif, yang merangsang histamin, seperti racun lebah. Tidak ada IgE yang terdeteksi.

Syok anafilaksis

Seseorang berbicara tentang syok anafilaksis ketika tubuh melalui pelebaran pembuluh darah sebagai akibat dari pelepasan sejumlah besar histamin yang terkena syok. Bersama dengan gejala-gejala lain, syok juga dapat terjadi, tetapi ini tidak perlu.

Perawatan darurat anafilaksis

Reaksi anafilaksis adalah keadaan darurat medis karena penyempitan akut saluran udara yang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah timbulnya reaksi alergi. Sangat penting untuk mencari bantuan segera untuk mencegah kerusakan otak karena kekurangan oksigen. Dalam reaksi anafilaksis, bantuan profesional diperlukan, tetapi tindakan pertolongan pertama lainnya seperti resusitasi mulut ke mulut dan pemberian adrenalin dapat diterapkan sebelum ambulans di lokasi. Resusitasi mulut ke mulut dapat dilakukan jika jalan nafas pasien melalui reaksi alergi dekat, tetapi dapat menyelamatkan nyawa dalam kasus lain. Banyak pasien yang didiagnosis dengan "anafilaksis" telah diminta membawa injektor otomatis epinefrin (EpiPen atau produk serupa) dengan sendirinya untuk pemberian adrenalin segera. Ini adalah pena injeksi di mana jarum menyebar segera setelah kunci dilepas dan cangkir pada bagian tubuh yang akan disuntikkan (secara default ini adalah sisi kaki bagian atas) dimasukkan. Suntikan ini tidak harus diberikan oleh dokter.

Reseptor adrenergik Beta-2 di paru-paru bereaksi terhadap adrenalin. Ini santai oleh serangan asma alergi atau reaksi anafilaksis yang membatasi bronkus itu sendiri. Adrenalin melebarkan saluran udara dan menyempitkan pembuluh darah. Ini berakibat bahwa anafilaksis yang mengancam jiwa disebabkan oleh tekanan darah rendah yang naik lagi, dan jantung berdetak lebih kuat. Oleh karena itu, pemberian adrenalin terkadang merupakan tindakan yang menyelamatkan jiwa.

Tanda dan gejala anafilaksis

Anafilaksis biasanya dikaitkan dengan banyak gejala berbeda yang berlangsung beberapa menit atau jam. Gejala muncul rata-rata dalam 5 hingga 30 menit jika penyebabnya adalah zat yang masuk langsung ke sirkulasi (intravena). Rata-rata ini meningkat menjadi 2 jam jika penyebabnya adalah makanan yang dimakan. Gejala-gejalanya terjadi terutama di area berikut: kulit (80-90%), paru-paru dan saluran pernapasan (70%), lambung dan usus (30-45%), kardiovaskular (10-45%) dan sistem saraf pusat (10- 15%). Reaksi biasanya terjadi pada dua atau lebih sistem ini.

 Anafilaksis adalah istilah medis untuk reaksi alergi sistemik yang cepat. Tanda, Gejala, dan Pengobatan Anafilaksis


Kulit
Gejalanya seringkali berupa benjolan pada kulit Anda (gatal-gatal), gatal, wajah merah dan kulit merah (kemerahan) atau bibir bengkak. Pasien dengan pembengkakan di bawah kulit (angioedema) mungkin merasa gatal bahwa kulit mereka terbakar. Lidah atau tenggorokan dapat membengkak pada 20% kasus. Selain itu, pasien juga dapat menderita pilek dan pembengkakan selaput lendir pada permukaan mata dan kelopak mata (konjungtiva). Kulit juga bisa berwarna biru (sianosis) karena kekurangan oksigen.

Saluran pernapasan
Contoh tanda dan gejala saluran pernapasan adalah sesak napas, bersiul atau mengi kesulitan bernafas dengan nada rendah (mengi), atau bersiul atau mengi kesulitan bernafas dengan nada tinggi (stridor). Desah dengan nada rendah biasanya disebabkan oleh kejang otot di bagian bawah saluran udara (bronchusspieren). Mengi dengan nada tinggi disebabkan oleh pembengkakan di saluran napas bagian atas yang mengurangi bagian tersebut. Suara serak, nyeri saat menelan atau batuk juga dapat terjadi.

Kardiovaskular
Pembuluh darah jantung tiba-tiba dapat berkontraksi (spasme arteri koroner) karena sel-sel tertentu melepaskan histamin di jantung. Ini mengganggu suplai darah ke jantung yang menyebabkan sel-sel jantung mati (serangan jantung), jantung berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat (aritmia), atau membuat seluruh hati bisa berhenti berdetak (henti jantung). Pasien yang sudah memiliki penyakit jantung memiliki peningkatan risiko masalah jantung yang disebabkan oleh anafilaksis. Denyut jantung cepat dan tekanan darah rendah adalah yang paling umum, tetapi masih memiliki 10% pasien dengan anafilaksis, denyut jantung lambat (bradikardia) dalam kombinasi dengan tekanan darah rendah. (Kombinasi detak jantung lambat dan tekanan darah rendah ini dikenal sebagai refleks Bezold-Jarisch). Pasien mungkin merasa pusing atau kehilangan kesadaran saat tekanan darah turun. Tekanan darah rendah ini mungkin disebabkan oleh pembuluh darah yang melebar (syok distributif) atau ketika bilik gagal jantung (syok kardiogenik). Dalam kasus yang sangat jarang, tekanan darah rendah adalah satu-satunyagejala anafilaksis .

Gejala lainnya
Gejala gastrointestinal meliputi kram perut, diare dan muntah. Pasien mungkin bingung, kehilangan kontrol kandung kemih dan nyeri panggul yang terasa seperti kram rahim. Dengan melebarkan pembuluh darah di sekitar otak bisa terjadi sakit kepala. Pasien mungkin juga merasa cemas dan membayangkan bahwa dia akan mati.

Penyebab anafilaksis

Anafilaksis dapat disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap hampir semua zat asing. Racun dari gigitan atau sengatan serangga, makanan, dan obat-obatan adalah penyebab umum. Makanan adalah penyebab paling umum pada anak-anak dan dewasa muda. Obat dan obat serangga atau menusuk penyebabnya yang sering pada orang dewasa yang lebih tua. Penyebab yang kurang umum termasuk faktor fisik, zat biologis (seperti sperma), lateks, perubahan hormon, zat tambahan makanan (seperti mono-sodium glutamat, dan pewarna makanan), dan obat-obatan yang diterapkan pada kulit (seperti salep, krim atau losion). Pengerahan tenaga fisik atau suhu tinggi atau rendah juga dapat menyebabkan anafilaksis karena sel-sel jaringan tertentu (dikenal sebagai sel mast) melepaskan bahan kimia yang memulai reaksi alergi. Anafilaksis yang disebabkan oleh aktivitas fisik sering dikaitkan dengan makan makanan tertentu. Ketika anafilaksis terjadi ketika seseorang anestesi diberikan, daripada obat-obatan penyebab paling umum yang diberikan untuk menyebabkan kelumpuhan (agen penghambat neuromuskuler), antibiotik, dan lateks. Dalam 32-50% kasus penyebabnya tidak diketahui (anafilaksis idiopatik ).

Makanan
Banyak jenis makanan dapat menyebabkan anafilaksis, bahkan ketika dimakan untuk pertama kalinya. Di Barat, penyebab paling umum adalah makan atau bersentuhan dengan kacang tanah, gandum, kacang pohon, kerang, ikan, susu dan telur. Di Timur Tengah, wijen dikenal sebagai pemicu anafilaksis dan di Asia beras dan buncis. Kasus yang parah biasanya merupakan hasil dari makanan dari makanan, tetapi beberapa orang sudah memiliki reaksi yang kuat ketika makanan bersentuhan dengan bagian tubuh.
Anak-anak dapat mengatasi alergi mereka dan tidak memiliki masalah dengan tahun keenam belas kehidupan mereka dengan makanan yang mereka respon secara anafilaksis pada usia yang lebih muda. Untuk anafilaksis yang disebabkan oleh susu atau telur, ini berlaku pada 80% kasus dan untuk anafilaksis oleh kacang tanah di 20% kasus.

Obat
Obat apa pun dapat menyebabkan anafilaksis. Sebagian besar datang ke antibiotik beta-laktam (seperti penisilin) ​​diikuti oleh aspirin dan NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid). Seseorang yang alergi terhadap NSAID tertentu biasanya dapat menggunakan NSAID lain tanpa menyebabkan anafilaksis. Penyebab umum anafilaksis lainnya adalah kemoterapi, vaksin, protamin (semen) dan obat-obatan herbal. Beberapa obat, termasuk vankomisin, morfin dan obat-obatan untuk mengoptimalkan gambar sinar-X (agen kontras sinar-X), menyebabkan anafilaksis dengan merusak sel-sel tertentu dalam jaringan yang menyebabkan sel melepaskan histamin (degranulasi sel mast).

Seberapa sering terjadi suatu reaksi terhadap suatu obat, sebagian tergantung pada seberapa sering obat tersebut diberikan kepada pasien, dan untuk sebagian dari bagaimana obat tersebut bekerja dalam tubuh. Anafilaksis yang disebabkan oleh penisilin atau sefalosporin terjadi hanya setelah zat-zat ini mengikat protein dalam tubuh, dan beberapa mengikat lebih mudah daripada yang lain. Anafilaksis yang disebabkan oleh penisilin terjadi pada 10.000 orang yang diobati dengan 1 banding 2.000. Anafilaksis dengan kematian sebagai akibatnya terjadi pada 1 dari 50.000 orang yang diobati. Anafilaksis yang disebabkan oleh aspirin dan NSAID terjadi pada sekitar 1 dari 50.000 orang. Jika seseorang memiliki reaksi terhadap penisilin daripada risiko reaksi terhadap sefalosporin telah menjadi lebih besar, tetapi masih kurang dari 1 banding 1000. obat yang lebih tua yang digunakan untuk peningkatan sinar-X (agen kontras sinar-X) menimbulkan tanggapan dalam 1% kasus,.

Diagnosis anafilaksis

Ketika seseorang dalam beberapa menit / jam setelah terpapar alergen ke salah satu dari tiga fenomena berikut, maka sangat mungkin bahwa orang tersebut memiliki reaksi anafilaksis:
  • Penyakit kulit atau selaput lendir plus atau masalah pernapasan atau tekanan darah rendah
  • Dua atau lebih dari gejala berikut:
Sebuah. penyakit kulit atau selaput lendir
b. masalah pernapasan
c. tekanan darah rendah
d. keluhan gastrointestinal
  • Tekanan darah rendah setelah terpapar alergen diketahui
Jika seseorang memiliki reaksi buruk terhadap sengatan serangga, atau terhadap obat-obatan, tes darah dapat dilakukan dengan histamin atau triptase (suatu zat dilepaskan dari sel mast), berguna untuk menentukan apakah itu anafilaksis. Studi-studi ini, bagaimanapun, tidak terlalu berguna jika penyebab dalam makanan ditemukan, atau jika tekanan darah pasien normal, anafilaksis, tidak ada yang dapat dikecualikan bersama dengan kepastian.

Klasifikasi
Anafilaksis dibagi menjadi tiga kelompok utama.

Dalam syok anafilaksis dilebarkan pembuluh darah di hampir seluruh tubuh (vasodilatasi sistemik), di mana tekanan darah diproduksi yang setidaknya 30% lebih rendah dari tekanan darah normal pasien, atau 30% lebih rendah dari nilai standar Untuk tekanan darah.

Ada anafilaksis bifasik ketika gejala kembali dalam 1 hingga 72 jam, meskipun pasien tidak lagi bersentuhan dengan alergen yang menyebabkan reaksi pertama. Beberapa penelitian menyatakan bahwa dalam 20% kasus anafilaksis mengalami anafilaksis bifasik. Jika gejalanya kembali maka itu sering dalam 8 jam. Reaksi anafilaksis kedua diperlakukan dengan cara yang sama seperti reaksi pertama.

Reaksi pseudo-anafilaksis atau anafilaktoid adalah nama lama untuk anafilaksis yang bukan merupakan hasil dari reaksi alergi tetapi dari kerusakan langsung sel mast (degranulasi sel mast). Nama yang saat ini digunakan oleh Organisasi Alergi Dunia 'non-imun anafilaksis'. Beberapa mengatakan lebih baik berhenti menggunakan istilah yang lama.

Tes alergi
Dengan tes alergi dapat dicoba untuk menentukan penyebab anafilaksis telah. Makanan tertentu dan racun tes alergi kulitnya (seperti tes tempel) tersedia. Tes darah untuk antibodi spesifik mungkin berguna untuk menentukan apakah itu hipersensitif terhadap susu, telur, kacang tanah, kacang pohon atau ikan. Dengan tes kulit juga untuk menentukan apakah ada alergi penisilin, tetapi tidak ada tes kulit untuk obat lain. Bentuk non-imun anafilaksis harus diperbaiki hanya dengan mempelajari riwayat medis pasien, atau dengan mengekspos pasien terhadap alergen yang mungkin disebabkan oleh reaksi di masa lalu. Anafilaksis non-imun tidak dapat ditentukan dengan tes kulit atau tes darah.

Apakah diagnosisnya?
Terkadang sulit untuk membedakan antara anafilaksis, asma, pingsan karena kekurangan oksigen (sinkop) dan serangan panik. Penderita asma biasanya tidak memiliki keluhan gatal atau gastrointestinal. Ketika seseorang pingsan, kulitnya pucat dan tidak ada ruam. Seseorang dengan serangan panik dapat memiliki kulit merah, tetapi tidak memiliki gatal-gatal. Kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa, keracunan makanan dari ikan busuk (scombroïdose) dan infeksi parasit tertentu (anisakiasis).

Pencegahan anafilaksis

Cara terbaik untuk mencegah anafilaksis adalah dengan menghindari segala sesuatu yang menyebabkan reaksi di masa lalu. Jika tidak bisa, ada perawatan yang menjaga tubuh semoga tidak lagi merespons alergen yang dikenal (desensitisasi). Perawatan sistem kekebalan tubuh (imunoterapi) dan racun Hymenoptera efektif sebagai desensitisasi pada 80% hingga 90% orang dewasa dan 98% anak-anak yang alergi terhadap lebah, tawon, lebah, dan semut api. Imunoterapi melalui mulut dapat efektif dalam desensitisasi orang yang alergi terhadap makanan tertentu, seperti susu, telur, kacang-kacangan dan kacang tanah; Namun, perawatan tersebut sering disertai dengan efek samping yang serius. Desensitisasi juga dimungkinkan pada banyak obat-obatan, tetapi kebanyakan orang dapat menghindari obat-obatan yang bermasalah tetapi lebih baik.

Perawatan anafilaksis

Anafilaksis adalah keadaan darurat medis di mana intervensi penyelamatan nyawa mungkin diperlukan, seperti menjaga jalan napas, oksigen tambahan, cairan intravena dalam volume besar, dan pemantauan ketat. Epinefrin adalah obat dalam situasi ini di mana lebih disukai. Kecuali antihistamin dan steroid epinefrin sering digunakan. Setelah kondisi pasien dinormalisasi, dia atau masih 2 hingga 24 jam diamati di rumah sakit untuk memastikan bahwa gejala tidak kembali, yang dapat digunakan karena pasien memiliki anafilaksis bifasik.

Perawatan paramedis sebelum diangkut ke rumah sakit termasuk injeksi epinefrin, pemberian oksigen, dan jika perlu intubasi. Jika angioedema persisten sering diberikan untuk jangka waktu yang lama, oksigen. Dalam kasus yang jarang terjadi, trakeotomi dilakukan.

Epinefrin
Epinefrin (adrenalin) adalah pengobatan utama untuk anafilaksis. Tidak ada alasan untuk tidak menggunakan (tidak ada kontraindikasi absolut). Dianjurkan untuk menyuntikkan epinefrin di otot paha setelah berpikir anafilaksis. Suntikan dapat diulang setiap 5 hingga 15 menit jika pasien tidak merespon dengan baik terhadap perawatan. Dalam 16 hingga 35% kasus, dosis kedua diperlukan. Lebih dari dua dosis jarang dibutuhkan. Menyuntikkan ke dalam otot (injeksi intramuskular) lebih baik daripada injeksi di bawah kulit (injeksi subkutan) karena obat dalam injeksi di bawah kulit dapat diserap terlalu lambat. Masalah kecil dengan epinefrin termasuk tremor, kecemasan, sakit kepala dan jantung berdebar.

Epinefrin mungkin tidak berfungsi pada orang yang memakai beta-blocker. Jika epinefrin di mana orang tidak bekerja, glukagon dapat diberikan melalui vena. Glucagon memiliki mekanisme aksi di mana tidak ada reseptor beta yang terlibat.

Epinefrin dapat, jika perlu, juga sebagai larutan encer untuk disuntikkan ke dalam vena (injeksi intravena). Epinefrin intravena dapat dikaitkan dengan detak jantung tidak teratur (aritmia) dan serangan jantung (infark miokard). Dengan injektor otomatis epinefrin (Epipen), penderita anafilaksis menyuntikkan epinefrin ke dalam otot. Injector otomatis ini tersedia dalam dua kekuatan: satu untuk orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 25 kg, dan satu untuk anak-anak dari 10 hingga 25 kg.

Sumber daya tambahan
Selain epinefrin, antihistamin sering digunakan. Sumber daya ini dianggap aktif dengan alasan teoritis, tetapi ada sedikit bukti bahwa mereka juga sangat efektif dalam pengobatan anafilaksis. Dalam ulasan Cochrane (beberapa bentuk penelitian ilmiah) tidak ada studi ilmiah berkualitas baik ditemukan pada 2007, yang merekomendasikan penggunaan antihistamin. Antihistamin memiliki pemikiran yang tidak berpengaruh pada akumulasi cairan atau kram di saluran udara. Kortikosteroid membuat perbedaan paling mungkin ketika seseorang memiliki reaksi anafilaksis. Kortikosteroid dapat digunakan dengan harapan mengurangi risiko anafilaksis bifasik, tetapi tidak pasti dapat mencegah anafilaksis di masa depan. Salbutamol diberikan melalui mesin pernapasan (nebulizer), dapat membantu ketika epinefrin tidak meredakan bronkospasme.

Persiapan
Orang yang berisiko anafilaksis, kami sarankan untuk "rencana tindakan alergi 'untuk mempersiapkan. Orang tua harus memberi tahu sekolah tentang alergi anak mereka dan apa yang harus dilakukan jika ada keadaan darurat anafilaksis. Rencana tindakan biasanya mencakup penggunaan auto-injector epinefrin. , rekomendasi untuk memakai gelang dengan informasi medis dan edukasi tentang menghindari situasi yang dapat menyebabkan anafilaksis .Penyebab anafilaksis tertentu, adalah mungkin untuk membuat tubuh kurang rentan terhadap reaksi alergi (imunoterapi alergen) .Dengan jenis perawatan ini mungkin mungkin untuk mencegah reaksi anafilaksis di masa depan.Suntikan desensitisasi jangka panjang di bawah kulit telah terbukti efektif terhadap penusukan serangga, sedangkan desensitisasi melalui mulut efektif dalam banyak makanan.

Risiko

Anafilaksis adalah setahun, pada 4 hingga 5 per 100.000 untuk orang, dengan risiko seumur hidup 0,5% hingga 2%. Persentase ini tampaknya meningkat. Jumlah orang dengan anafilaksis pada 80-an abad terakhir sekitar 20 per 100.000 per tahun, sedangkan pada 90-an sekitar 50 per 100.000 per tahun. Peningkatan ini tampaknya terutama anafilaksis terletak melalui makanan. Risiko terbesar pada orang muda dan wanita.

Anaphylaxis saat ini merupakan pembinaan di Amerika Serikat hingga 500 hingga 1.000 kematian per tahun (2,4 per juta) di Inggris hingga 20 kematian per tahun (0,33 per juta) dan Australia hingga 15 kematian per tahun (0,64 per juta). Angka kematian telah menurun antara tahun 1970 dan 2000. Di Australia, Anda akan mati karena anafilaksis yang disebabkan oleh makanan terutama di tempat-tempat wanita, sedangkan pria terutama terjadi melalui gigitan serangga. Obat-obatan adalah penyebab paling umum kematian akibat anafilaksis.

Berlangganan update artikel terbaru via email:

0 Response to "Tanda, Gejala Dan Pengobatan Anafilaksis"

Posting Komentar

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel